Формы псориаза

Псориаз — сложное заболевание, имеющее массу причин и разнообразное по внешним проявлениям и тяжести течения. Чтобы систематизировать такое разнообразие симптомов используют классификацию заболевания по основным признакам.

Для правильной оценки степени тяжести поражения псориазом используют несколько шкал:

• процент поверхности поврежденной кожи;
• степень отечности, красноты;
• выраженность зуда;
• степень шелушения, кровоточивости, инфицирования бляшек и другие признаки.

По степени тяжести псориаз делят на:

• легкий;
• средний;
• тяжелый.

Различают такие формы клинического проявления псориаза:

• псориаз обыкновенный или вульгарный;
• экссудативный;
• пустулезный;
• ладонно-подошвенный;
• себорейный;
• артропатический;
• псориатическая эритродермия.

Первое место по частоте встречаемости занимает обыкновенный вульгарный псориаз.

Легкий псориаз

Псориаз этого типа характерен для больных, площадь пораженной кожи которых не превышает 3% от общей поверхности тела. Часто легкий псориаз проявляется в форме небольших покрасневших участков на коже. Иногда проявления болезни практически незаметны.

Легкая форма псориаза может быть представлена типичной (бляшковидный псориаз), атипичной или каплевидной разновидностью болезни. Симптомы легкого псориаза встречаются приблизительно у 80–90% заболевших.

Как правило, легкие формы этой болезни успешно излечиваются наружными средствами, которые не несут опасности для здоровья.

Даже мелкие проявления псориаза на видных местах вызывают серьезные психологические проблемы и низкую самооценку, поэтому даже на начальной стадии заболевания нужно обращаться в лечебные учреждения за назначением правильного лечения.

Тяжелый псориаз

Главным признаком тяжелого псориаза является поражение более 10% кожного покрова.

Тяжелое течение заболевания характерно для эритродермии, пустулезного, артропатического и экссудативного псориаза.

Псориаз тяжелой формы проявляется не только поражением кожи, но и серьезными системными сбоями, например развитие артрита. Поражение суставов независимо от площади поражения кожи нужно считать тяжелой формой болезни. При тяжелом течении псориаза возможно поражение внутренних органов, а на более поздних стадиях – снижение веса, почечная недостаточность, образование трофических язв и общая интоксикация организма.

Распространенный псориаз

Распространенным (генерализированным) считается псориаз, при котором поражено свыше 10% общей площади тела. Из папул формируются бляшки различных размеров, они способны распространяться на обширных участках тела и вызывать диффузный псориаз. Тотальное поражение тело высыпаниями называет универсальным псориазом.

Такая форма заболевания требует системного лечения с использованием комплекса средств, который включает:

• прием десенсибилизирующих, дезинтоксикационных препаратов;
• физиотерапевтические методы лечения;
• использование цитостатических иммунодеперссивных средств (в тяжелых случаях).

Ограниченный псориаз

Ограниченный (локализированный) процесс характеризуется распространенностью до 10% от общей поверхности тела. Для ограниченного псориазного процесса характерна строгая локализация на определенных частях тела. Например, ограниченных пустулезный псориаз часто встречается в виде пустул на подошвах ног и ладонях. Такая форма болезни обычно протекает легче распространенного псориаза, но дает частые рецидивы и для излечения требует некоторого упорства.

При ограниченных легких поражениях кожи бывает достаточно местного лечения в виде мазей препаратов на основе дегтя.

Капельный псориаз

Причины появления капельного (или каплевидного) псориаза такие же, как и у других форм этой болезни. Но основным пусковым фактором для капельного псориаза чаще всего служит перенесенная бактериальная инфекция, обычно стрептококковая. Через 2–3 недели после заболевания на туловище и конечностях внезапно появляются мелкие шелушащиеся папулы красного цвета, по форме напоминающие каплю.

В запущенных случаях папулы образуют бляшки, которые через некоторое время сливаются и поражают большие площади кожного покрова. Обычно болезнь обостряется в период инфекционного заболевания.

В большинстве случаев на лице совсем нет высыпаний или их очень мало. Заболевание может пройти само по себе в период полового созревания, но чаще оно перерастает в другие формы, более характерные для взрослых.

В лечении капельного псориаза нужно применять комплексный подход:

• использовать лекарственные средства для наружного использования;
• плазмаферез;
• фототерапия;
• прием иммуномодулирующих препаратов.

Экссудативный псориаз

Такая форма псориаза зачастую встречается у пациентов с эндокринной патологией, иммунными нарушениями, лишним весом, у стариков и детей.

Высыпания отличаются более насыщенной красной окраской. Бляшки могут распространяться на обширные участки тела, вместо налета из чешуек желто-коричневые корочки. При нарушениях обменных процессов в организме на поверхности пятен появляется жидкость – экссудат.

Лечение такого экссудативного псориаза – задача не из легких и заключается в:

• назначении противовоспалительных препаратов;
• мочегонных препаратов для вывода лишней жидкости;
• антигистаминных средств от зуда и раздражений;
• комплекс витаминов для улучшения клеточного обмена веществ.

Артропатический псориаз

Артропатический псориаз относится к одной из самых сложных форм проявления заболевания. Характеризуется он поражением суставов, чаще развивается на суставах стоп и пальцев рук. Со временем заболевание может перейти на более крупные суставы и позвоночник. Проявиться это может как легкой болью в конечностях, так и их деформацией и ограничением подвижности. В основном поражению суставов предшествуют кожные высыпания, но бывают случаи, когда суставы поражаются без каких-либо поражений кожи.

При лечении артропатического псориаза, особенно осложненного артритом, нужно применять более эффективные методы терапии:

• инъекции кортикостероидов;
• назначение обезболивающих препаратов;
• иммуномодуляторы;
• ретиноиды (синтетический витамин А).

В период обострения лечение заключается в снятии отеков, воспаления и боли.

Бляшечный псориаз

Бляшечный (бляшковидный, вульгарный) псориаз может появиться от массы причин, любой сбой в обмене веществ в организме или клетке может стать решающим фактором в развитии заболевания.

Сначала на поверхности кожи появляется несколько папул, они четко ограничены и выступают над ее поверхностью, сверху всегда покрыты чешуйками. Позже папулы разрастаются, объединяются друг с другом и образуют бляшки. Распространенный бляшечный псориаз может поражать большие участки кожи, вызывать неудобства и зуд. На травмированных бляшках могут развиваться грибки и бактерии.

Лечение начинают с назначения безопасных методов:

• препараты для наружного применения;
• использование ультрафиолетового облучения.

Если эти манипуляции не приносят результатов – назначают системное лечение:

• витаминотерапия;
• гормональные препараты;
• цитостатики;
• витамины А и D;
• иногда иммунодепрессанты.

Псориаз в любых его проявлениях требует внимательного отношения и продолжительного лечения под наблюдением врача-дерматолога.