Псориаз на теле

Одним из заболеваний кожи, доставляющим большому количеству больных физический и эстетический дискомфорт, является псориаз. Для него характерны ускоренное размножение и рост клеток кожи, нарушение их дифференцировки, иммунные нарушения. Причины развития псориаза до конца не изучены. Развитие заболевания обусловлено многими факторами, среди которых:

• наследственная предрасположенность;
• изменения в функционировании иммунной системы;
• эндокринные нарушения;
• стрессы;
• прием некоторых препаратов;
• инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем.

Как проявляется псориаз?

Обычно болезнь начинается с появления на коже небольших плоских красно-розовых папул, которые покрываются чешуйками серебристо-белого цвета. В начале заболевания высыпаний не очень много. В дальнейшем количество и размер папул увеличиваются. Иногда сыпь появляется быстро и, стремительно распространяясь, занимает большие участки тела.

Новые элементы могут возникать на местах расчесов и мелких травм, сопровождаться зудом разной интенсивности. Особенно часто псориатические высыпания локализуются на разгибательных поверхностях ног и рук, в области коленных и локтевых суставов. Также могут наблюдаться на шее, пояснично-крестцовой области, абдоминальных складках, под грудью (у женщин) и других частях тела.

Течение и формы псориаза

Течение хроническое с чередованием периодов ремиссий и обострений. Выделяют следующие варианты:

• «зимний» с обострениями в холодный период года;
• «летний» (рецидивы под действием солнечного излучения);
• несезонный (нет связи рецидивов со временами года, редкие периоды ремиссии).

Помимо типичных форм псориаза с элементами в виде папул и бляшек с чешуйками, существуют тяжелые формы псориаза на теле. К ним относятся:

• экссудативный псориаз (мокнущие участки и эрозии на коже);
• пустулезный псориаз (гнойные элементы);
• псориатический артрит (вовлечение в процесс суставов, сопровождается болями, воспалением, ограничением объема движений в суставах);
• псориатическая эритродермия (отечная, ярко-красная, шелушащаяся, горячая на ощупь кожа наряду с общей слабостью, повышением температуры тела, диспепсическими расстройствами).

Чем лечить псориаз на теле?

Лечение псориаза комплексное, включает в себя общую и местную терапию.

Местное лечение показано при легкой и средней степени тяжести течения псориаза, вовлечении в процесс до 20% поверхности кожи. Оно включает:

• мази и кремы, содержащие глюкокортикоиды (возможно использование комбинированных препаратов);
• смягчающие средства с добавлением салициловой кислоты;
• аналоги витамина D – холекальциферола (кальципотриол);
• мази, в состав которых входит деготь.

При неэффективности наружного лечения или при тяжелых формах псориаза назначается системная терапия:

• антигистаминные (противоаллергические) средства, тиосульфат натрия;
• цитостатики (циклоспорин А, метотрексат);
• ретиноиды (ацитретин);
• глюкокортикоиды (при отсутствии эффекта других препаратов);
• седативные препараты (ново-пассит, персен, настойка пустырника, экстракт валерианы);
• нестероидные противовоспалительные препараты (при псориатическом артрите);
• препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, дипиридамол, солкосерил).

В качестве немедикаментозного лечения применяют ПУВА-терапию — воздействие на кожу длинноволновым ультрафиолетовым излучением на фоне приема фотосенсибилизаторов (средств, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету).

Вне обострения показано санаторно-курортное лечение (родоновые и сульфидные источники). Посещение южных курортов (Черноморское побережье, курорты Мертвого моря) благоприятно влияет на состояние больных, страдающих «зимней» формой псориаза. Лицам, у которых обострения наблюдаются в летний период, такой отдых не рекомендуется.