Псориаз: обострение и ремиссия

В период ремиссии псориаза симптомов нет вовсе, либо они слабо выражены. А вот обострение болезни требует лечения. Его цель – перевести патологию в стадию ремиссии. Залог успешного лечения обострения псориаза состоит в комплексном подходе, сочетании различных методов воздействия. Созданием индивидуальной схемы лечения псориаза должен заниматься врач-дерматолог, а не сам пациент.

Что делать при обострении псориаза?

При обострении псориаза не следует сидеть сложа руки и ожидать времени, пока процесс сам по себе не закончиться. Вероятность этого очень мала. Рецидив болезни провоцирует один или несколько факторов, обычно известных больному человеку. Среди них наиболее часто отмечаются:

• всевозможные стрессовые ситуации;
• смена времени года, причем солнечное излучение может вызвать как обострение псориатического процесса, так и внезапное его улучшение (спонтанная ремиссия);
• обострение хронических или инфекционных заболеваний (сахарный диабет, герпетическая инфекция).

Вовремя начатое лечение обострения поможет предотвратить нарастание его проявлений, а именно периферический рост элементов сыпи и увеличение количества бляшек, а также обратное развитие клинической симптоматики.

Как достичь ремиссии псориаза?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Следует исключить провоцирующие обострение псориаза факторы и выполнять все врачебные рекомендации.

Эффективное лечение псориаза

Современные способы лечения псориаза включают:

• десенсибилизирующие средства;
• витамина А, D и Е;
• гепатопротекторы;
• плазмаферез и гемосорбция;
• цитостатики;
• глюкокортикостероиды для местного применения;
• ультрафиолетовое излучение (с различной длинной волны);
• фитопрепараты с антиаллергическим (корень валерианы, хвощ полевой) и противовоспалительным действием, стимулирующие защитную функцию кожи и репаративные процессы (корень аира болотного, пижма, череда, шалфей, полынь, подорожник);
• иммуномодуляторы (на основе компонентов вилочковой железы).

Десенсибилизирующие препараты назначаются с учетом индивидуальной чувствительности человеческого организма (со временем она снижается) и периодически заменяются на аналогичный, но с другим действующим веществом.

Традиционными и достаточно эффективными являются медикаменты 2-го и 3-го поколений: фексофенадин, эбастин, лоратадин. При наличии выраженных кожных псориатических проявлений используются антигистаминные средства для внутривенного введения (тиосульфат натрия и глюконат кальция). Если человека беспокоит выраженный зуд, мешающий работе и ночному отдыху, следует отдавать предпочтение медикаментам с седативным и успокаивающим действием (клемастин, хлорпирамин).

Витамины А, В, D и Е в сочетании с микроэлементами оказывают положительное влияние на метаболические процессы в коже, способствуют ее очищению. Особое значение принадлежит витамину А и D. Успешно применяются синтетические аналоги этих витаминов, обладающие большей эффективностью: ретиноиды (этретинат, этретин, изотретин) и метаболит витамина D (кальцитриол).

Процедуры гемосорбции и плазмафереза в сочетании с гепатопротекторами (на основе силимарина или эссенциальных фосфолипидов) предназначены для удаления из человеческого организма различных токсических соединений, усиливают барьерную функцию печени, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Цитостатики (метотрексат и циклоспорин А) применяются только в особенно тяжелых случаях, при обширных кожных проявлениях, сочетающихся с поражением суставов, и неэффективности других препаратов. Эти средства обладают антимитотическим действием, то есть подавляют размножение клеток. К сожалению, высока вероятность рецидива после быстрого улучшения клинической картины псориаза.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным, противозудным и иммуносупрессивным действием. При псориазе используются гормонсодержащие местные средства (мази, кремы), в составе которых дополнительно содержаться нестероидные анальгетики, деготь и салициловая кислота.

В течение многих лет эффективно применяется терапия ультрафиолетовым излучением:

• фотохимиотерапия (ФХТ или ПУВА), которая основана на сочетании УФ-лучей с длиной волны 320-400 нм и медикаментов фурокумаринового ряда;
• длинноволновые УФ-лучи, более безопасные и применяемые без фотосенсибилизаторов;
• селективная фототерапия, возможная даже в домашних условиях и без применения фотосенсибилизирующих средств.

Иммуномодуляторы на основе вилочковой железы (тималин, тимогексин, тимопептин) и современные средства, содержащие цитокины (инфликсимаб) предназначены для оптимизации воспалительных реакций, то есть уменьшению иммунологических и воспалительных проявлений псориаза.