Виды псориаза по МКБ 10

vidy-psoriaza-po-mkb-10

Внешние проявления псориаза очень многообразны, поэтому возникла необходимость их упорядочить. Выделяют такие виды псориаза:

  • вульгарный (обыкновенный, простой, бляшковидный);
  • пустулезный (экссудативный);
  • каплевидный (каплеобразный, точечный);
  • псориаз сгибательных поверхностей (обратный).

Основой классификации по МКБ 10 является трехзначный код, используемый для удобства обработки, хранения, передачи данных и проведения статистического анализа.

Вульгарный псориаз

Вульгарный псориаз (L40.0) развивается у подавляющего большинства больных этой болезнью (80–90%). Этот псориаз имеет типичные внешние проявления: приподнятые воспаленные красные участки кожи, покрытые утолщенным серебристо-белым или белым слоем чешуек. Этот слой легко снимается, под ним можно обнаружить красную кожу, она содержит много тонких сосудов, легко травмируется, поэтому на ее поверхности быстро появляются небольшие кровоподтеки в виде отдельных капель крови.

Такие проявления называют бляшками, они способны к периферическому росту, позже объединяются между собой и образуют большие зоны поражения — так называемые парафиновые озера. Через несколько месяцев бляшки перестают увеличиваться, постепенно уплощаются и могут даже исчезнуть, а на их месте появляются обесцвеченные пятна.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз (L40.4) занимает второе место по распространенности. Проявляется он внезапно в виде множества мелких, выступающих над поверхностью кожи сухих, красноватых или лиловых каплевидных или круглых высыпаний. Такие элементы могут покрывать обширные участки тела, чаще бедра, реже – плечи, предплечья, голени, кожу под волосами, шею и спину.

Замечена взаимосвязь этого вида псориаза со стрептококковой инфекцией дыхательных путей. Первые признаки заболевания обычно появляются после острых инфекционных процессов стрептококковой ангины или фарингита. Ремиссия псориаза происходит спонтанно, после этого могут возникать рецидивы каплевидного псориаза или болезнь перейдет в обычную бляшковидную форму.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз (L40.1–3, L40.82) — это одна из самых сложных кожных форм псориаза. На поверхности здоровой кожи появляются пустулы – это приподнятые волдыри или пузырьки, наполненные прозрачной стерильной жидкостью (экссудатом). Кожа вокруг пустул красная, отечная и воспаленная, она несколько утолщенная и легко отслаивается. При инфицировании пустул, экссудат внутри их носит характер нагноения.

Пустулезный псориаз может быть ограниченным и локализироваться на предплечьях рук и голенях ног (пальмоплантарный пустулез). Такая форма болезни названа пустулезом Барбера. Женщины болеют этим заболевание чаще, чем мужчины. Пустулы плоские, диаметром примерно 0,5 см и располагаются глубоко под кожей. Ладонно-подошвенная форма болезни имеет длительное и волнообразное течение и лечится с трудом.

При более тяжелых поражениях пустулы могут распространяться на всю поверхность тела и сливаться в более крупные образования. Это локализированная форма пустулезного псориаза называется псориазом Цимбуша. Такое состояние может угрожать жизни больного. Болезнь проявляется резко, сначала происходит рост температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах. Затем на поверхности кожи появляются пузырьки, они быстро сливаются и образуют «гнойные озера». Позже эти образования покрываются корочками коричневого цвета. Если попытаться их снять или случайно травмировать, образуются эрозии и язвы, которые долго заживают. Одновременно появляются и новые высыпания, образуя разнородную картину на теле.

Псориаз ногтей

Симптомы псориаза ногтей или псориатической ониходистрофии (L40.86) носят различный характер изменений внешнего вида ногтей на руках и ногах:

  • Изменения цвета ногтевых пластин и ногтевого ложа.
  • Повышенная ломкость ногтей.
  • Появление на ногтях точечных углублений (наперсковидный псориаз), пятен и линий (подногтевые геморрагии).
  • Утолщение кожи вокруг ногтевой пластины и под ней (псориатическая паронихия).
  • Утолщение ногтевой пластины, ее расслоение (трахионихия).
  • Полная утрата ногтя (онихолизис).

Заболевание может поражать только ногти рук и ног или быть следствием вульгарного псориаза кожных покровов. В процессе отслойки ногтевой пластины под ногтем может накапливаться пыль и чешуйки эпидермиса, это придает ему серовато-желтый оттенок и неприятный запах.

Лечение псориаза ногтей – это кропотливый и длительный процесс, требующий усилий и терпения от пациента и врача. Условием эффективного лечения является правильный уход: нужно не допускать микротравм ногтевых пластин и коротко остригать ногти не прибегая к услугам маникюрных салонов.

Артропатический псориаз

Артропатический псориаз (L40.5) вызывает воспалительный процесс соединительной ткани и суставов — псориатический артрит. Его можно выявить на любых суставах, но чаще страдают от болезни мелкие суставы фаланг пальцев. Часто возникает псориатический дактилит – это разбухание фаланг пальцев. Кроме того, псориаз выявляют на коленных, тазобедренных, плечелопаточных суставах и позвонках (псориатический спондилит). Обычно заболевание прогрессирует в холодное время года, а летом отступает, но бывает и обратная ситуация, которая встречается реже. Кроме суставов псориаз может поражать и кожные покровы. Бывают случаи, когда кожная форма болезни предшествует на несколько лет поражению суставов.

Как правило, артропатический псориаз легко диагностируется, трудности могут возникнуть лишь при схожести симптомов с признаками олигоартрита или полиартрита. При отсутствии высыпаний на коже болезнь можно спутать с ревматоидным полиартритом, в таком случае, поставить точный диагноз поможет рентгеновский снимок. На артропатический псориаз могут указывать высокая скорость оседания эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов, отрицательная реакция латекс-теста и реакция Ваалера-Розе.

Артропатический псориаз – это тяжелая форма болезни, она может привести к инвалидности и приковать больного к постели. Невозможность свободно передвигаться и нахождение в лежачем положении способствует появлению пролежней и повышает вероятность пневмонии, что в свою очередь, может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Псориаз этого вида встречается у 10–15% больных.

Обратный псориаз

Излюбленными местами локализации обратного псориаза (L40.83–4) являются складки в паху, подмышечные впадины, внутренняя сторона бедер, кожа вокруг наружных половых органов, при избыточном весе – под животом, а у женщин – в складках под молочными железами.

Симптомы заболевания проявляются в виде гладких, практически плоских хорошо очерченных воспаленных красных пятен. Особенностью этой формы болезни является слабое шелушение или его полное отсутствие на поверхность пораженных участков кожи.

Диагностика заболевания часто бывает затруднительной. Псориаз в складках кожи может напоминать микоз, а на половых органах его можно принять за вульвит или баланопостит. Поставить точный диагноз в этом случае помогает результат общего анализа крови и биопсия тканей.

Травмирование кожи, потертости, потоотделение могут спровоцировать развитие вторичной стрептококковой или грибковой инфекции. Уход за кожей должен сводиться к снижению механического воздействия на кожу, важно обеспечить доступ воздуха к пораженным участкам и не допускать их излишней увлажненности.

Эритродермический псориаз

Псориатическая эритродермия (L40.85) проявляется в виде распространенного или охватывающего все тело воспалительного процесса, на поверхности которого наблюдается шелушение. На большей части пораженного покрова может возникать отслойка кожи. У больного возникает нестерпимый зуд, болезненность кожи и ее отечность. Локализированная ограниченная форма эритродермии может быть первым симптомом псориаза и со временем перейти в бляшковидную вульгарную форму.

Болезнь может стать следствием обострения простого вульгарного псориаза, особенно часто после резкой отмены приема системных препаратов и местных глюкокортикоидов. Также причиной эритродермического псориаза может быть прием алкоголя, нервно-психологическое перенапряжение или перенесенные простудные заболевания.

При генерализированной (распространенной по всему телу) форме болезни нарушается барьерная и терморегуляторная функции кожного покрова, возникают такие осложнения, как сепсис и пиодермия, что может привести к летальному исходу.

Другой псориаз

Все нетипичные проявления псориаза отнесены к этой категории, им присвоен код L40.8.

Лечением болезней кожи занимается врач дерматолог. Хотите найти лучшего врача дерматолога в вашем городе?
Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.
Выберите город проживания.

Комментировать

Ваш электронный адрес не будет опубликован.